a

当前位置三农内参首页 > 时事聚焦 >
宜春市袁州区道路交通事故医疗费纠纷的现状与思考
来源:调研    时间:2018-01-25
     

    党的十九大在京顺利召开,明确提出了“交通强国”的新理念,交通是老百姓脱贫致富的排头兵,是国家地方拉动内需促进经济社会发展的先行军。以宜春市为例,近年来,三水线、宜慈公路、新320国道等重要道路的开通,给市民的出行带来了极大的便利,与此同时宜春市机动车保有量不断增加。据统计,2016年底宜春市汽车保有量为48万余辆,居全省第三,其中货运车保有量全省第一,民用汽车保有量增幅达到11.5%;2016年底宜春市新增汽车6.88万辆,居全省第三,新增摩托车8.79万辆,居全省第二。随着机动车保有量增加的还有道路交通事故及道路交通事故处理产生的纠纷,给社会安定和谐带来了诸多隐患。

    一、道路交通事故纠纷处理的现状。

    据统计,2017年1月至11月底,宜春市交警支队直属二大队辖区内车损事故2086起,伤人交通事故1617起,死亡事故70起,引发纠纷共计1778起。

    自2004年《道路交通安全法》实施以来,宜春市袁州区道路交通事故处理,以多元化的方式解决纠纷,引入了互碰自赔、自行协商,建立了人民调解委员会机制,提供了民事诉讼途径。然而以医疗费纠纷为主的交通事故纠纷数量越来越多,现行解决纠纷的各项机制渐趋饱和,急需探索新的方式方法来化解这一类纠纷。

    二、造成事故医疗费纠纷处理难的“四个不足及一个过高”。

    1、对公安机关交通管理部门职责的认识不足。交通管理部门处理交通事故主要职责有三,一是处理交通事故现场并调查事故成因划分责任,二是进行行政处罚,三是对损害赔偿进行调解。其中,损害赔偿的调解,是在交通事故责任认定书下达起,当事人在对事故责任没有异议的情况下,双方十日内向入驻公安机关交通管理部门的人民调节委员会提出申请,填写调解申请书。在部分群众眼里,身为交通事故的伤者,交通管理部门就是起到协调医疗费的作用。不管是否出了事帮认定书,不管是什么责任,如果机动车方不配合,就会打电话反复要求公安交通管理部门“处理”。导致大大分散了公安机关交通管理部门用于调查交通事故证据的精力,疲于协调医疗费,成为了当事眼中的“追债公司”。加之没有相应的法律法规让司机方必须垫付伤者的前期医疗费,让公安交通管理部门左右为难。

    2、对医疗救治机构的监督制约不足。在道路交通事故处理过程中,医院的医疗费用与当事人有着千丝万缕的联系,是很敏感的话题。宜春市袁州区辖区范围大,辖9个街道、16个镇、6个乡,总面积2532.36平方千米。交通事故发生后,机动车方由于需要保护现场,事故地点往往距离医院较远,车辆又不能挪动,便会通知120将伤者送至宜春市袁州区较大的医院。由于利益的驱动,接到伤者的医院会出现一种奇怪的现象,得知是道路交通事故造成的伤势后,在药效差不多的情形下,医院往往会有意用价格较高的药物进行治疗。而且有些医疗机构还存在“无费不救,欠费不医,胡乱医治”的现象,加重了双方当事人的负担,给交通管理部门调解增加了难度。部分医院还和家属说交通管理部门有义务去帮你们协调医疗费用,甚至向伤者要电话,主动打电话给公安交通管理部门要求“解决”医疗费。

    3、保险公司理赔时间方面存在不中。自《道路交通安全法》首次提出的“机动车第三者责任强制保险制度”开始,在现行的道路交通事故处理模式中,保险在交通事故在充当了重要角色。宜春市袁州区范围内的机动车大多都有保险,发生交通事故之后保险公司启动理赔所需材料,一是交通管理部门出具的事故认定书,二是伤者的出院记录。伤者的出院记录会详细的记录医院的治疗情况,便于算出在住院期间产生的医疗费、误工费、伙食补助费、营养费、交通费等,交管部门的事故认定书则意味着交通事故中被保险人应当承担其中费用的比例。实际情况中,保险公司除交强险范畴内用于治疗的一万元外,一般不会在伤者住院期间就提前把应理赔的钱用于伤者治疗。这样的制度让伤者无法及时从保险公司获取“救命钱”,经常造成伤者欠下医疗费出不了院的困境,陷入了死循环。

    4、保险公司理赔标准方面存在不足。在事故认定书出之后,伤者在住院期间产生的各项费用有一个标准进行计算,但这个标准在各保险公司之间或多或少存在差异,让人民调解委员会缺乏一个重要的标准作为参考。往往按着相对高或者低的标准来签订纠纷协议,而且理赔时如果与保险公司算得的不一致,则会影响交通管理部门在事故处理中的公信力。

    5、前往法院上诉的时间成本过高。发生交通事故的当事人可以申请人民调解委员会调解,在纠纷调解两次无果的情形下,交通管理部门会告知其去宜春市区法院起诉。然而当事人经常反应,民事诉讼时间从立案到开庭往往不少于三个月,无法解决眼下医院医疗费用的问题,还要面临额外的起诉费用、律师费用等。所以很多当事人不到万不得已不会选择去法院起诉,而是要求交通管理部门反复“处理”。

    三、如何采取有效措施妥善解决事故医疗费用纠纷。

    1、宣传交通事故处理中交通管理部门的角色定位。

    一是在科目一考试制度中适当增加关于发生交通事故后,如何配合交通管理部门处理的考点,了解交通管理部门的职责。二是在袁州区两个直属大队交通事故处理中从的群众接待室内设置电视机,循环放映交通事故处理的流程及必备常识,让来到事故处理中队的群众都能有收获。三是发挥交通管理部门的微信公众号、微博等新媒体的作用,加大推送相关文章的频率,让市民不仅读到交通秩序管理部门上的文章,还能读到交通事故处理部门上的文章。

    2、整合医院医疗费用中监督的方式方法

    一是宜春市卫生局针对袁州区较大的医院,确认部分用于治疗交通事故优先用药的清单,在保证相应药效的前提下优先选择价格较为合理的药,让医生选择时有个参考。二是增加医生道德风险行为的惩罚。各医院牵头,用物质惩罚和声誉惩罚相结合,给医生建立诚信档案,对于存在道德风险行为的医生留档,增加医生道德风险行为的成本,三是增强伤者监督的积极性。宜春市卫生局改善制度,降低伤者监督的成本,简化伤者举报的程序,缩短伤者举报的时间,对于所举报的医生经查证后确实存在道德风险行为的可的情给伤者一定奖励。

    3、实现公安机关交管部门、法院、保险公司三者的联动。

    一是公安机关交管部门与法院联动,组建交通法庭。宜春市法院在宜春市公安局交警支队直属大队,定点设立一个交通法庭,作为改革试点。有针对性的处理交通事故案件引发的纠纷,还可以增强直属一二大队事故处理民警的办案交流,取长补短。当事人需要民事诉讼的,可以直接向交通法庭提出,对符合要求的案件,交通法庭专职法官短时间内就可进行受理立案办理,大大降低当事人的时间成本。

    二是公安机关交通管理部门与保险公司联动,签订“道路交通事故医疗费用快速支付项目”,在宜春市范围内,选择与较大的保险公司合作,如中国人民财产保险公司宜春分公司。保险承保的车辆发生交通事故之后,当事人可针对已产生的医疗费用共同向交通管理部门递交《道路交通事故费用快速支付申请书》。其作用和道路交通事故垫付通知书一样,在伤者出院之前,保险公司就能把部分医疗费提前用于伤者治疗。交通管理部门通过初查后,为符合条件的申请人出具《道路交通事故费用快速支付建议书》,保险公司以此为根据将医疗费用支付给申请人,只要快速支付的医疗费用的总金额不大于保险公司应赔付为能有效的缓解伤者在医疗费环节上的矛盾。这种快速支付方式让伤者得到及时、全面的治疗,也打消了当事人垫付医疗费的顾虑。这类合作也是交通管理部门不断推进公安改革、创新社会管理、释放警务潜能、提升服务水平的具体实践.

    三是是保险公司与法院联动,在宜春市交警支队直属大队设立交通法庭保险工作站。车险人伤案件具有牵扯环节多、专业技能要求高和风险管理复杂等特点。保险公司提前介入,能事先告知当事人出险后纠纷理赔如何处理,对理赔标准进行统一,或者和当事人解释差额将如何处理。将调解理赔的金额直接转入交通法庭指定的账户,由交通法庭直接支付给受害人。实现交警调解、法庭确认、保险理赔的无缝衔接,提高了办事效率,降低了处理交通事故的社会成本,是社会公共服务主体互动的结果,更是一项化解社会矛盾的有效措施。(三农内参主编潘少雄,副主编邹长军,作者丁琛坤,信息员黄小军)